ANİ İŞİTME KAYBI
Ani işitme kaybı üç günden kısa bir zaman içinde gelişen, ard arda üç frakansta 30 dB fazla bir kayıpla ortaya çıkan sensörinöral tip işitme kaybı olarak tanımlanır. %90'ı tek taraflıdır.
Teşhis ve tedavi ne kadar erken yapılırsa o kadar iyi iyileşme sağlanır. Nedenlerinde bir çok etken suçlanmış olup, bunların bir kısmı anamnez, fiziki muayene ve bazı testlerlede ortaya koymak mümkündür. Ancak vakaların büyük bir kısmının nedeni bilinmez. Hastalar işitme kaybı şikayeti ile gelirler. İşitme kaybına başka şikayetlerde eklenebilir.
• Yılda ortalama her 100000 kişiden 5-20 kişide ani işitme kaybı oluşuyor.
ETYOLOJİ
• Viral enfeksiyonlar
• Vasküler oklüzyon
• Koklear membran düzensizlikleri
• Otoimmün hastalıklar
• Bakteriyel enfeksiyonlar
• Tümörler
• Ototoksik ilaçlar
• Metabolik hastalıklar
• İdyopatik hastalıklar
TANI
Asıl Belirtiler
1- İşitme kaybı ani başlangıçlıdır.
2- İşitme kaybının nedeni genellikle belli değildir.
3- Dalgalanma göstermez çoğunlukla tek taraflıdır.
Eklenen belirtiler
1- Tinnitus eşlik edebilir.
2- Tekrarlayan nöbetler olmaksızca vertigo, bulantı ve kusma olabilir.
3- Genellikle 8. kafa çifti dışında diğer kafa çiftleri ile ilişkili belirtiye rastlanmaz.
ODYOLOJİK TESTLER
• Saf ses odyometri, konuşma odyometrisi, impedansmetri ve OAE testi en önemli testlerdir.
• Çoğu kez elde ani işitme kaybı öncesi dönemine ait bir odyogram bulunmadığından, karşı kulak eşikleri referans olarak kullanılabilir.
• Saf ses odyometride unilateral ard arda 3 frekansı birden tutan orta dereceden totale kadar değişen şiddetle sensörinöral tipte işitme kaybı saptanması tanı koydurucudur.
- Timpanometri normaldir.
- Refleks decay negatiftir.
- Metz recruitment testi pozitiftir.
- Weber sağlam kulağa lateralizedir.
• Stapes refleks eşikleri işitme kaybı 60 dB'li aşmamışsa genellikle etkilenmez ancak daha şiddetli kayıplarda ipsilateral ve kontralateral stapes refleks eşikleri yükselir ya da refleks alınmaz.
• Saf ton odyogramlarda görülen eğri tiplerinin sıklık sırasında göre,
✓ İnen eğri (yüksek frekanslarda kayıp) % 40;
✓ Çıkan eğri (alçak frekanslarda kayıp) % 24;
✓ Düz eğri (tüm frekanslarda kayıp) % 15;
✓ Total kayıp % 12
✓ Çanak eğri (orta frekanslarda kayıp) % 9 olduğu bildirilmiştir.
• Tanı anındaki odyogram eğrisinin şekli ile prognoz arasında bir ilişki olduğu düşünülmektedir, zira çanak tipi odyogramlı olguların prognozu çok iyidir.
 |
| İnen Eğri Odyogram Örneği |
 |
| Çıkan Eğri Odyogram Örneği |
 |
| Düz Eğri Odyogram Örneği |
 |
| Çanak Tip Odyogram Örneği |
• Hangi tedavi uygulanırsa uygulansın işitme kaybının tamamen geri dönme olasılığı çok yüksektir.
• Total kayıplı olgularda ise prognoz kötü olup hastaların ancak % 25 kadarında işitmede kısmen bir düzelme görülür ve kortikosteroidler dahil herhangi bir tedavinin bu düzelme süreci üzerine anlamlı bir etkisi yoktur .
• Tedavi sırasında işitme kaybı ve tinnitus semptomlarındaki değişiklikleri izlemek için hastanın odyometrik olarak monitorize edilmesi gerekir.
PROGNOZ
• Tedaviye başlama zamanı
• İşitme kaybı derecesi, şekli
• Eşlik eden vestibüler semptomlar
• Yaş
• Vasküler risk faktörlerinin bulunması
EN İYİ PROGNOZ KRİTERLERİ
• Genç yaş
• Vestibüler semptomların olmaması
• İşitme kaybının hafif olması
• Erken tedavi
• İşitme kaybı tek tarflı ise
• Odyogramda 2 hafta içinde iyleşme belirtisi varsa
• Odyogramda yükselen eğri şeklinde işitme kaybı saptandıysa
• Birden fazla vasküler risk olmaması
Yorumlar
Yorum Gönder