TİNNİTUS ÇINLAMA NEDİR?

 TİNNİTUS (ÇINLAMA) NEDİR?

Herhangi bir ses uyaranı olmadan algılanan, çeşitli frekanslarda, düzensiz seslerden oluşan ve hiçbir anlam taşımayan seslere tinnitus (çınlama) denir. 40-70 yaş arası daha sıktır. Çocuklarda nadirdir. 

Subjektif Tinnitus: Daha sık görülen subjektif tinnitusta, sadece hasta sesi algılayabilir.

Objektif Tinnitus: Hem hasta hemde hekim bu sesi duyabilir.

• Akustik travmalı hastalarda tinnitusun, işitme kayıplarının en fazla olduğu frekansa denk geldiği görülmüştür. Bununla birlikte işitme semptomu olmaksızın da tinnitus olabilir. 

• Erkeklerde daha fazla görülür.

• Beyaz ırkta daha fazla görülür.

• Sosyoekonomik düzey, işitme kaybı, gürültüye maruz kalma gibi faktörler de hastada tinnitus oluşmasına neden olabilir.

TİNNİTUS HASTASINDA DEĞERLENDİRME

• Öykü: Tinnitusun başlangıcı, gürültüye maruz kalma, viral enfeksiyon ve kafa travması gibi diğer etkenler sorgulanmalıdır.

• Tinnitusun lokalizasyonu (bilateral, unilateral, tüm kafa içi)

• Şekli (çan sesi, tıslama, gürleme/kükreme, uğultu, fısıltı, cırcır böceği sesi, çoklu sesler...)

• Sıklığı (frekansı)

• Gürültüsü gibi bilgiler sorgulanır.

ODYOLOJİK DEĞERLENDİRME

•  Tinnituslu hastaların çoğunluğa eşlik eden bir işitme kaybına sahiptir.

• Tinnitus frekansı genellikle işitme kaybının frekansı ile uyumludur.

• Tam odyometrik tetkin bütün hastalarda yapılmalıdır.

• En azından 8000 Hz'e kadar frekanslar test edilmelidir. Çünkü tinnitus genellikle yüksek perdelidir.

• İmpedans odyometrisi (timpanometri, akustik refleksler, akustik refleks decay) seçilmiş vakalarda düşünülmelidir.

• 8000 Hz- 20000Hz arasındaki yüksek frekans işitme eşiklerinin değerlendirilmesi, koklear etkilenmenin erken dönemde tespiti için büyük önem taşımaktadır.

• Hastaya tinnitusu ortaya çıkarabilecek veya arttırabilecek; kafein, sigara, akustik travma ve tinnitusa neden olabilecek ilaçlardan kaçınma uyarısında bulunulmalıdır.

TİNNİTUSTA MASKELEME

• Tinnitusu maskeleme, tinnitusu baskılayan eksternal bir ses uygulamasını ifade eder.

• Uygun bir maskeleme seviyesi ile tinnitusun algılanmasını önlemektir.

MASKELEME YÖNTEMİ

• Hastaya dar band gürültüsü verilir.

• Sürekli kullanması gerekmez.

• Bilgisayarla hazırlanmış monoton, anlamsız seslerdir.

MASKELEMEDE KULLANILAN CİHAZLAR

• İşitme cihazları

• Tinnitus cihazları 

• Maskerler

• Masaüstü maskeleme cihazları

İŞİTME CİHAZLARI

• Tinnitus hastalarının çoğunluğu işitme kaybına sahiptir ve bunların tinnitusu işitme kaybının frekansı ile uyumludur. İşitme cihazları çevresel sesleri amplifiye ederek bir maskeleme formu sağlar.

• İşitme cihazları, işitme kaybı ve tinnitus perdesi 4000 Hz ve altında olan hastalar için yararlıdır çünkü normal ortamdaki çevresel sesler bu frekansın altındadır.

• Bilateral tinnituslu hastalar gennellikle bilateral işitme cihazı gereklidir.

İşitme cihazlarının tinnitus konusundaki yararları aşağıda maddelenmiştir:

1- İşitmeyi düzelterek psikolojik açıdan fayda sağlar.

2- İşitme problemi düzelince hasta tinnitusa daha az dikkatini verir.

3- İşitme cihazlarının duyduğu gürültü, komplet veya parsiyel olarak maskeler.