 |
| Yaşlı birey |
Yaşlı bireylerdeki sensörinöral işitme kaybı olarak tanımlanır. Yüksek fraekansların tutulumu ve konuşmayı ayırt etmede bozulma ile karakteristiktir.
Yaşlanmaya bağlı işitme sisteminde, kokleanın tüylü hücrelerden temporal lobda bulunan işitme korteksine kadar histalojik değişiklikler meydana gelebilir.
Sosyal aktivitelerde kısıtlanma, yalnızlık, izaolasyon, iletişim bozuklukları ve aile yaşamında tatminsizlik gibi durumlara yol açarak yaşam kalitesini olumsuz olarak etkilediği gösterilmiştir.
• Demans geliştirme riski işitmesi normal olan kişilere göre hafif derecede işitme kaybı olan kişilerde iki kat, orta derecede işitme kaybı olan kişilerde üç kat, ileri derecede işitme kaybı olan kişilerde beş kat fazladır.
• Presbiakuzi ile demans riski arasında bağlantı vardır.
•Genellikle simetrik ve bilateral görülür.
•2000Hz'den sonra tutulum oluştuğundan presbiakuzili hastaların başvuru yakınmaları "Konuşmayı duyma fakat anlayamama" şeklindedir.
Presbiakuzi oluşumunda:
•Çevresel faktörler
• Gürültü
• Alkol kullanımı
• Ototoksik ilaç kullanımı
• Diyabet gibi kronik hastalıklar
• Genetik faktörler etkilidir.
 |
| Yaşlı Çift |
İşitme kaybı çoğunlukla sessiz şekilde ilerleme gösterir. Çoğu durumda kişinin çevresindekiler işitme kaybının kişinin kendisinden önce fark eder.
Hasta anamnezinde çoğunlukla hızlı konuşmayı algılamada güçlük, gürültülü ortamda kelimeleri tanıma ve ayırt etmede zorlanma tarif edilir.
Genellikle tinitus işitme kaybına eşlik eder.
PRESBİAKUZİ TİPLERİ
Presbiakuzi nedenleri dört gruba ayrılmıştır.
1- Sensoral Presbiakuzi (Tüylü hücrelerin kaybı)
2-Nöral Presbiakuzi
3-Metabolik Presbiakuzi (Striyal)
4-Mekanik Presbiakuzi (Baziller membran kalınlaşması)
Sensoral Presbiakuzi
• Tüylü hücreler ve korti organındaki destek hücrelerinin kaybıyla birlikte atrofinin (körelmenin) sebep olduğu düşünülür. Bu durum kokleanın tabanından başlayarak apekse (uç kısıma) doğru ilerler.
• İlerleyiş yavaş seyirlidir.
• Bu değişiklikler orta yaştan sonra başlar ve yüksek frekans değerindeki keskin düşüşle beraberdir.
 |
| Keskin Düşüşlü Sensoral Presbiakuzi Odyogramı |
• Odyogramdaki bu düşüş konuşma frekanslarından daha yüksek frekanslarada olduğu için konuşmayı ayırt etme genellikle korunur.
• Metz rekruitment pozitif olup, hastanın yüksek sese karşı toleransı çok düşüktür.
• Otoakustik emisyon gözlenmezken, konuşmayı anlama skoru işitme kaybı ile orantılıdır.
• İşitme cihazları bu nedenle fayda eder. Kullanılması önem arz eder.
 |
| Sensoral Presbiakuzi Odyogramı |
Nöral Presbiakuzi
• Koklea ve santral nöral yollardaki sinir hücrelerinin körelmesinin sebep olduğu düşünülür. Etkileri ileri yaşlara kadar saptanmaz çünkü saf ses ortalaması nöronlarının %90'ı kaybolana kadar etkulenmez.
• Konuşmayı anlama skoru işitme kaybıyla orantısız ölçüde düşüktür.
• Bu nedenle hastanın şikayeti sesten aşırı rahatsızlıktan çok, konuşulanları anlamamaktır.
• Bu yüzden işitme cihazları bu hastalarda yetersiz kalır.
 |
| Noral Presbiakuzi Odyogramı |
Metabolik Presbiakuzi
• Stria vaskülarisin atrofisi (körelmesi) sonucu oluşur.
• Stria vaskülaris koklea'nın kimyasal, bioelektrik dengesini ve metabolik sağlığını düzenler.
• 30-60 yaş arasındaki kişilerde görülme eğilimindedir.
• Yavaş ilerler ve ailesel kalıtım olabilir.
• Bu atrofi odyogramda düzgün bir işitme eğrisinin izlendiği işitme kaybına yol açar çünkü koklea'nın tamamı etkilenmiştir.
• Konuşmayı ayırt etme korunmuştur.
• Bu nedenle işitme cihazından iyi fayda görürler.
 |
| Metabolik Presbiakuzi Odyogramı |
Mekanik Presbiakuzi
• Mekanik Presbiakuzi koklear bazillar membranın kalınlaşması ve sertleşmesinden kaynaklanır.
•Bazillar membranın dar olduğu kokleanın bazal kısmında kalınlaşma daha şiddetlidir.
• Konuşmayı ayırt etme orta düzeydedir.
• Bu nedenle işitme cihazından fayda sınırlıdır.
 |
| Mekanik Presbiakuzi Odyogramı |
Yorumlar
Yorum Gönder